El programa Medicaid, que es una forma de bienestar social, brinda acceso a un seguro médico asequible a quienes cumplen con criterios seleccionados. Si bien el programa puede ser beneficioso, también existen desventajas que debes considerar.
¿Qué es Medicaid?
Según Medicaid.gov, el programa atiende actualmente a 72,5 millones de personas que pertenecen a uno de los siguientes grupos:
- Adultos y niños de bajos ingresos
- Mujeres embarazadas
- Adultos mayores
- Personas con discapacidad
La financiación la proporcionan tanto el gobierno federal como los estados, pero el programa se gestiona a nivel estatal. La administración y los beneficios del plan pueden variar de un estado a otro.
Criterios de elegibilidad
Para calificar para la cobertura:
- Debe cumplir con los criterios de elegibilidad financiera exigidos por su estado de residencia.
- Debes cumplir con los requisitos de residencia y estatus migratorio.
- Debes tener documentación de ciudadanía estadounidense.
Beneficios
Según Medicaid.gov, los siguientes beneficios se ofrecen en los planes de Medicaid.
| Beneficios obligatorios | Beneficios opcionales |
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Comuníquese con el programa Medicaid de su estado de residencia para obtener más información sobre la cantidad, la duración y el alcance de los servicios cubiertos por su plan.
Pros
Si está considerando el programa Medicaid, hay algunos beneficios clave que debe conocer.
Atención sanitaria asequible
Las personas en el extremo inferior del espectro de ingresos que no pueden pagar costosas primas de seguro tienen acceso a atención médica, tanto básica como especializada, a través de este programa. En algunos casos, la cobertura se ofrece de forma gratuita a los asegurados.
Beneficios obligatorios
Como se indica en el cuadro anterior, cada estado debe ofrecer ciertos beneficios a todos los beneficiarios de Medicaid. Muchos de estos beneficios obligatorios, incluidas las visitas al médico y los servicios de planificación familiar, desempeñan un papel integral en la salud y el bienestar general tanto de las personas como de las familias.
Contras
Desafortunadamente, el programa también tiene inconvenientes que pueden pesar mucho en su decisión de inscribirse.
Limitaciones de cobertura
Hay muchas exclusiones, con respecto al tratamiento, en los planes de Medicaid. Incluso si el proveedor médico se muestra firme en brindar el procedimiento o servicio, Medicaid no lo considerará y el paciente se verá obligado a renunciar al tratamiento o pagar de su bolsillo.
Opciones limitadas de proveedores de atención médica
En áreas seleccionadas, la cantidad de proveedores acreditados que aceptan Medicaid puede ser limitada. Las tasas de reembolso de Medicaid son sustancialmente más bajas de lo que muchos proveedores médicos están acostumbrados a facturar. Como resultado, es posible que se vean disuadidos de aceptar nuevos pacientes que tengan cobertura de Medicaid. Además, los plazos de reembolso oscilan entre 37 y 155 días, señala Forbes. Este período de tiempo puede generar problemas de flujo de caja para los proveedores médicos de pequeña escala.
Trato injusto a las personas mayores
La discriminación también es común entre los beneficiarios de Medicaid en hogares de ancianos. "Ha habido informes de personas mayores que han sido trasladadas a un entorno diferente (por ejemplo, de una habitación privada o semiprivada a una sala) al cambiar de pago privado a Medicaid", según Quick Claimers Medical Billing. En algunos casos, los establecimientos rechazaron inmediatamente a estas personas en la puerta al enterarse del tipo de cobertura que tenían con el argumento de que se había cumplido la "cuota de Medicaid", agrega el artículo.
Un pensamiento final
Antes de solicitar cobertura en su estado de residencia, analice cuidadosamente los beneficios ofrecidos para confirmar que se adaptan mejor a sus necesidades.
